• Infekce koronavirem 2019-nCoV a tradiční čínská medicína

  • Z rodiny koronavirů vzešlý virus s označením 2019-nCoV již pár týdnů hrozí pandemií infekce a strachu z ní. Koronavirus v posledních dnech definitivně opustil hranice hermeticky uzavírané provincie Hubei a šíří se Čínou, Dálným východem a proniká do světa. Předchází jej panika z neznámého.
    Koronavirová infekce se stala předním tématem i u nás a setkáváme se s ní i v ordinacích čínské medicíny. Proto Vám představujeme aktuální (k datu napsání) informace, které přinejmenším pomohou k vytvoření vlastního odborného názoru, eventuálně dopomohou při výbavě domácí lékárničky užitečnými léčivy.

    Základní informace

    K dnešnímu dni se za původce infekce považují malí savci – oviječ maskovaný, hlodoun čínský, netopýři či jezevec šedý. Informace není ještě stoprocentně potvrzena, ale vyjmenovaná zvířata jsou běžnými nositeli koronavirů a také se vyskytují na rybím a zvěřinovém trhu v hlavním městě provincie Wuhanu. V dnešních dnech jde již ale o běžný přenos infekce z člověka na člověka kapénkovou a kontaktní (bez bližšího upřesnění) cestou. Přenos je asymptomatický.

    Inkubační doba infekce trvá 2 dny až 2 týdny. K počátečním příznakům patří nespecifický chřipkový stav s rozvojem únavnosti, kašlem, zvýšenou teplotou s možnými mimodýchacími příznaky, zejména průjmem, nauzeou či zvracením. K závažným komplikacím dochází méně často, projevující se vysokou horečkou, progredující dušností s rozvojem syndromu akutní respirační tísně, díky rozvíjející se pneumonii (acute respiratory distress syndrome – ARDS). Následkem je šokový stav, který může končit fatálně. Mortalita je touto dobou lehce přes 2 % pacientů, údaje se mění každodenně.

    Virus je již geneticky zmapován a probíhá intenzivní vývoj očkovací látky. Specifická léčba není známa.

    Tradiční čínská medicína

    Podobně jako tomu bylo při předchozí koronarovirové epidemii SARS, začíná se prokazovat vhodná role TCM při léčbě tohoto onemocnění. Dle reportů již první pacienti podstoupili kombinovanou léčbu prostředky moderní i tradiční čínské medicíny. Dosavadní zkušenosti s onemocněním 24. ledna 2020 svedly dohromady 14 předních expertů TCM pod vedením prof. Zhang Nanshana, aby stanovili prozatímní doporučení určené k léčbě a prevenci onemocnění v rámci integrativního přístupu k pacientům. Současný doporučený přístup, postavený na Bian Zheng má tyto 4 pilíře:

    1. Han Shi Fan Fei – chladná vlhkost zraňuje plíce

    Počáteční stádium onemocnění (nerozeznatelné od běžné chřipky), ale s tendencí k přítomnosti vlhka. Pacient vnímá nastupující virózu, kýchá, má rýmu, kašle, má zvýšenou teplotu s odporem k chladu, může mít pocit únavy, tíhy, průjem a nauzeu.

    Doporučenou bylinnou směsí k použití je:
    Huo Xiang Zheng Qi San Jia Jian
    Huo Xiang 10
    Cang Zhu (Sheng) 15
    Zi Su Ye 10
    Chen Pi 10
    Hou Po 10
    Cao Guo 6
    Qiang Huo 10
    Da Fu Pi 10
    Sheng Jiang 10
    Účinky směsi: Uvolňuje povrch, odstraňuje vlhký chlad, napravuje oběh Qi v horním a středním zářiči.

    2. Yi Du Bi Fei – nakažlivý toxin blokuje plíce

    Rozvinuté stádium s postižením plic. Škodlivina pronikla do hloubky (Yang Ming Jing) a vyvolává horko. Pacient má horečku, suchý ale dráždivý kašel, dušnost, větší či menší zchvácenost. Kašel se může stát v průběhu dnů produktivním s vykašlávání žlutých hustých hlenů (kvůli bakteriální superinfekci).

    Doporučenou bylinnou směsí k použití je:
    Ma Xing Shi Gan Tang Jia Wei
    Ma Huang (Zhi) 6 (event. Bai Qian)
    Xing Ren 10
    Shi Gao 30
    Tian Hua Fen 30
    Da Huang (Sheng) 6
    Ting Li Zi 10
    Tao Ren 10
    Cao Guo 6
    Bing Lang 10
    Cang Zhu (Sheng) 10
    Gan Cao (Sheng) 3
    Účinky směsi: Pročišťuje a uvolňuje plíce, přeměňuje horký Tan, předchází vzniku Fei Yong.

    3. Nei Bi Wai Tuo – vnitřní obstrukce vyvolávající únik

    Závažné a fatální stádium, při kterém se díky akumulaci škodliviny (horký Tan, blokáda krve) naruší oběh Qi a krve a rozvíjí se šokový stav. Pacient se propadá do bezvědomí, mělce dýchá, má tachykardii či arytmie, masivně se potí.
    Doporučenou léčbou je monitorování a symptomatická léčba na oddělení urgentní medicíny s asistovanou respirací a dalšími nezbytnými symptomatickými zákroky.
    V rámci integrovaného přístupu je doporučen extrakt ze směsí Su He Xiang Wan + An Gong Niu Huang Wan a zkoušel se rovněž extrakt Ren Fu Tang. V době psaní článku chybí o léčbě tohoto stádia dostatek relevantních dat.

    4. Fei Pi Qi Xu – nedostatečnost plic a sleziny

    Fáze úzdravy s narušením Zheng Qi, obvykle v podobě oslabení plic a sleziny se zbytkovým Tanem. Pacient je slabý, pokašlává, má nechutenství, spontánně se potí.

    Doporučenou bylinnou směsí k použití je:
    Xiang Sha Liu Jun Zi Tang Jia Jian
    Ban Xia (Fa) 10
    Chen Pi 10
    Dang Shen 15
    Huang Qi (Sheng) 30
    Fu Ling 15
    Huo Xiang 10
    Sha Ren 6
    Směs zpevňuje slezinu, doplňuje a napravuje Qi, přeměňuje Tan a zpevňuje povrch.

    Prevence a závěrečná doporučení

    Tyto 4 pilíře tvoří první stanovená odborná doporučení pro přístup k nemocným s infekcí koronavirem 2019-nCoV. Podávají se dle stavu a modifikují se dle potřeby. Nemají preventivní účinek.

    V rámci prevence doporučila Univerzitní nemocnice TCM v Pekingu tuto směs:
    Yu Ping Feng San Jia Jian
    Huang Qi (Sheng) 15
    Dang Shen 10
    Bei Sha Shen 10
    Zi Cao 10
    Ban Lang Gen 12
    Tian Hua Fen 12
    Cang Zhu (Sheng) 12
    Lian Qiao (Qing) 10
    Gan Cao (Sheng) 3
    Tato navržená směs doplňuje Qi, pročišťuje (potenciální) horko v různých oddílech.

    Směs má preventivní účinek v místech nákazy, kdy propuknutí onemocnění hrozí každým dnem. Nepředstavuje však prevenci postavenou na posouzení individuálního stavu pacienta, což platí zejména u našich (vystrašených) pacientů, kteří už stihli vykoupit v lékárnách všechny roušky, ale prozatím nezačali se správnou životosprávou, zaměřenou na zlepšení stavu Zheng Qi a zejména její obranné části. V tom případě jim ani výše uvedená preventivní směs nemůže účinně pomoci.

    Pomozme šířením této osvěty a jakékoliv terapeutické akce našich stávajících pacientů (a sebe sama) doplňme o postupy zlepšující stav Zheng Qi s ohledem na možný příchod pandemie. Nakonec – účel světí prostředky a proč nepřetavit strach z možné hrozby do větší adherence ke správné životosprávě některými z metod TCM.

    Hodně zdraví a dobrou Zheng Qi,

    MUDr. Jozef Lucký
    TCM Institut